اول، بیماران بدحال مراقبت های معمولی
⒈ پذیرایی گرم از بیماران، بیمار در اورژانس یا واحد مراقبت های ویژه قرار می گیرد، تجهیزات مراقبت از بیمار برای حفظ هوای داخل خانه تازه، گرم و رطوبت مناسب.بیمار خوب و اعضای خانواده بیمارستان (بخش) ماموریت.
⒉ ارزیابی به موقع:
از جمله وضعیت اولیه، علائم اصلی، بیماری های پوستی، معاینه کمکی مثبت، انواع لوله ها، درمان دارویی و غیره.
⒊ اقدامات مراقبت اضطراری: ایجاد سریع دسترسی وریدی (بسته به شرایط و خواص دارو برای تنظیم میزان چکه)، اکسیژن (بسته به شرایط برای تنظیم جریان اکسیژن)، نظارت بر ECG، کاتتریزاسیون ساکن، گرم، انجام انواع مختلف از جمع آوری نمونه، تجهیزات مراقبت از بیمار برای کمک به بررسی مربوطه، در صورت لزوم، آماده سازی فعال قبل از عمل
⒋ به پشت و ایمن
⑴ با توجه به بیماری به موقعیت مناسب.
⑵ برای حفظ باز بودن راه هوایی، بیماران کما باید به موقع ساکشن بینی و بینی و ترشحات داخل تراشه، به استنشاق اکسیژن.
⑶ دندان بسته، تشنج بیمار می تواند استفاده شود پد دندان، دهانه، برای جلوگیری از نیش زبان، پسوند زبان.
⑷ تب بالا، کما، هذیان، تحریک پذیری، ضعیف و نوزادان و کودکان خردسال باید حصار اضافه شود، در صورت لزوم، برای دادن باند، برای جلوگیری از بستر، برای اطمینان از ایمنی بیمار.
⑸ آماده کردن تمام تجهیزات نجات، داروها و تجهیزات، نجات داخلی راه اندازی حالت آماده به کار.
⒌ مشاهده دقیق وضعیت: مراقبت شخصی، تجهیزات مراقبت از بیمار علائم حیاتی بیمار، هوشیاری، مردمک چشم، خونریزی، SpO2، CVP، گردش خون محیطی و ادرار و سایر شرایط مشاهده پویا.با دکتر به طور فعال نجات، انجام سوابق پرستاری.
⒍ تجویز داروهای تجویز شده، اجرای توصیه های پزشک دهان، بدون اجازه استفاده تکرار شود.
⒎ انواع لوله ها را صاف، به درستی ثابت، مکان امن برای جلوگیری از خاموش شدن، پیچ خوردگی، مسدود شدن نگه دارید.تکنولوژی استریل سخت برای جلوگیری از عفونت رتروگراد.
⒏ برای صاف نگه داشتن توالت: احتباس ادرار برای استفاده از روش هایی برای کمک به ادرار کردن.در صورت لزوم کاتتریزاسیون؛یبوست به عنوان شرایط تنقیه
⒐ بسته به شرایط باید مراقبت از رژیم غذایی: برای حفظ آب، تعادل الکترولیت و برای رفع نیازهای اساسی تغذیه بدن.بیماران روزه دار ممکن است تغذیه وریدی محیطی باشد.
مراقبت اولیه
9، مو، چشم، بدن، دهان، بینی، دست، پا، پرینه، مقعد، پوست تمیز.پنج تا تخت: سه اول، دارو، پرستاری، برنج، دارو، آب به تخت بیمار).
⑵ مراقبت صبح، عصر 2 بار در روز؛مراقبت از دهان مجرای ادرار 2 بار در روز؛مراقبت از تراکئوتومی 2 بار در روز؛به محافظت از چشم توجه کنید
⑶ برای حفظ عملکرد اندام، برای تقویت فعالیت های غیرفعال بدن یا کمک به فعالیت های فعال.
⑷ تمرین سرفه تنفسی خوب، هر 2 ساعت برای کمک به بیماران برای برگشتن، شلیک به عقب، راهنمای تنفس عمیق، برای کمک به تخلیه ترشحات.
⑸ تقویت مراقبت از پوست، جلوگیری از زخم فشار.
⒒ مراقبت روانشناختی: گشت به موقع، مراقبت از بیماران، تجهیزات مراقبت از بیمار با توجه به موقعیت برای برقراری ارتباط با خانواده، ایجاد یک رابطه خوب پرستار و بیمار، به منظور جلب اعتماد بیمار، همکاری و درک خانواده.
دوم، روال مراقبت از بیماران کما
(I) نکات را رعایت کنید
⒈ مشاهده دقیق علائم حیاتی (T، P، R، BP)، اندازه مردمک، پاسخ نور.
⒉ ارزیابی اختلال GLS شاخص هوشیاری و درجه پاسخ برای درک درجه کما، تغییرات پیدا شده بلافاصله به پزشک گزارش شده است.
⒊ مشاهده بیماران با آب، تعادل الکترولیت، ثبت مقدار 24 ساعت، برای ارائه راهنمایی برای اساس آبرسانی مجدد.
⒋ توجه به بررسی مدفوع بیمار، مشاهده پاسخ بالقوه.
(2) امتیاز پرستاری
⒈ با بیمار تماس بگیرید: عمل، اولین کسی که نام آن را صدا می کند، هدف از عمل و اقدامات احتیاطی را توضیح می دهد.
⒉ برای ایجاد و حفظ یک راه هوایی صاف: سمت سر را به پهلو ببرید، در هر زمان برای پاک کردن ترشحات نای، آماده مکیدن اشیا، در هر زمان مکش.
⒊ برای حفظ انفوزیون داخل وریدی: ثبت دقیق مقدار داروهای مصرفی.
⒋ برای حفظ کمی عملکرد اندام، فعالیت بدنی منظم و ماساژ برای ارائه فیزیکی، پیشگیری از دست، پا و انقباض، تغییر شکل و فلج عصبی.
⒌ برای بهبود عملکرد مغز: تخت را 30 تا 45 درجه بالا بیاورید یا به حالت نیمه دراز بکشید، درمان دارویی تجویز شده و استنشاق اکسیژن.
⒍ برای حفظ عملکرد دفع طبیعی: معاینه منظم بیماران مبتلا به احتباس ادراری مثانه، به موقع برای دادن توالت تخت، برای کمک به ماساژ زیر شکم برای ترویج ادرار، کاتتریزاسیون یا جایگزینی کیسه های ادرار باید به فناوری آسپتیک توجه کرد.
⒎ برای حفظ تمیزی و راحتی: دندان مصنوعی، سنجاق سر، هرس انگشت (پا) A را بردارید.مراقبت روزانه از دهان دو بار، دهان را تمیز و مرطوب نگه دارید، می توان با روغن پارافین (رژ لب) رنگ کرد تا از شکاف لب جلوگیری شود.حمام شن و ماسه منظم و شستشوی پرینه، لباس های تمیز را جایگزین کنید.
⒏ توجه به ایمنی: تحریک باید بستر اضافی، اگر بسیار تشدید وجود دارد، مناسب برای دادن محدودیت.هوشیاری با تشنج با تب بالا، تحریک مننژ، تجهیزات مراقبت از بیمار باید خنک شوند و پد دندان را قرار دهید تا از گاز گرفتن گونه جلوگیری شود.انواع لوله کشی برای جلوگیری از لغزش.
⒐ برای جلوگیری از عفونت ریه: به طور منظم برگشت به ساقه، برای تحریک سرفه بیمار، ساکشن به موقع.گرم نگه دارید، برای جلوگیری از سرما، استفاده از آب گرم زمانی که دمای آب به بیش از 50 درجه آسان نیست، نمی تواند به طور مستقیم با پوست تماس بگیرد تا از سوختگی جلوگیری شود.
⒑ جلوگیری از زخم های فشاری: استفاده از بستر هوا، قسمت بیرون زده استخوان از پد اسفنجی، واحد تخت را تمیز و صاف نگه دارید.هر 1 تا 2 ساعت یک بار بلند شوید.
⒒ مراقبت از چشم: برای پرداخت حضانت، لنزهای تماسی را بردارید.بیماران نمی توانند پلک را ببندند، استفاده منظم از موهای سالین برای شستن چشم، با پماد چشم یا نخ روغن وازلین برای محافظت از قرنیه، تجهیزات مراقبت از بیمار از خشکی و التهاب قرنیه جلوگیری می کند.
(Iii) آموزش بهداشت
⒈ با راهنمایی اعضای خانواده خانواده را وادار کنید تا آگاهی مربوط به بیماران را برای از سرگیری آموزش برای کمک به بیماران با فعالیت بدنی غیرفعال و ماساژ انجام دهند.
⒉ مراقبت روانی: مراقبت برای تشویق بیماران، تجهیزات مراقبت از بیمار به طوری که بیماران ارزش های خود را در خانواده و جامعه برای افزایش اعتماد به نفس برای غلبه بر بیماری بشناسند.